Tuberkuliozė labiausiai paplitusi visame pasaulyje liga,kuria yra užsikrėtę daugiau nei 2 milijardai žmonių,daugiausiai besivystančiose šalyse, kasmet miršta 2 milijonai žmonių, o užregistruojama 9 milijonai naujų ligos atvejų.
Tai gyvybei grėsminga lėtinė infekcinė liga, pirmiausiai pakenkianti plaučius, bet gai būti pažeistas bet kuris organas (smegenys, virškinimo organai, inkstai, sąnariai, limfinė sistema, kaulai, sąnariai).
Ją sukelia Mycobacterium tuberculiosis ir Mycobacterium bovis bakterijos.
Kai sergantysis aktyvia tuberkulioze čiaudi, kosti, jis gali užkrėsti sveiką žmogų, ypač ilgalaikio kontakto metu, šeimoje, artimai bendraujant ,dirbant kartu, ar slaugant TBC sergantį ligonį. Sergantys atvira tuberkuliozės forma gali užkrėsti iki 25-35 sveikų asmenų. Jei sergantieji TBC laikosi asmens higienos, užkrėstųjų skaičius sumažėja per pusę.
Tuberkuliozei yra būdingas labai ryškus socialinis pobūdis: neturtingai gyvenanti visuomenės dalis, negaunanti pakankamai medicininės pagalbos ,emigracija iš šalių, kur ypač paplitusi tuberkuliozė, tankiai gyvenamos teritorijos, narkotikų vartojimas, bedarbystė,blogos sanitarinės sąlygos, didelė drėgmė gyvenamoje aplinkoje.
Ligos rizikos veiksniai:
• nusilpusi imuninė sistema (dėl ŽIV,vartojant gliukokortikoidus,chemioterapijos procedūros galvos ir kaklo piktybiniai augliai krujo piktybinės ligosinkstų ligų terminalinės stadijos žarnų rezekcija);
• artimas kontaktas su sergančiuoju atvira TBC;
• vyriška lytis;
• vyresnis amžius sulydinčiomis lėtinėmis ligomis,ypač – cukriniu diabetu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais;
• labai prasta mityba;
• darbas sveikatos priežiūros įstaigose;
• keliavimas ir gyvenimas šalyse, kur ypač paplitusi TBC.
Patekusi į organizmą bakterija sukelia piminę tuberkuliozę – save apribojantį, santykinai nesunkų plaučių susirgimą, kuris paprastai pasireiškia be simptomų. Indukuojamas efektyvus imuninis atsakas, pažeidimo židinys apribojamas jungiamuoju audiniu ir kalcifikuojasi. Pasiekiama pusiausvyra tarp sukėlėjo ir organizmo. Apie 50% atvejų liga progresuoja, per 2 metus pasireiškia aktyvia tuberkulioze, kitiems 50% aktyvi forma gali pasireikšti vėliau.
Aktyvi tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:
– 3 ir daugiau savaičių trunkantis kosulys, gali būti stebimi kraujingi skrepliai, krūtinės skausmas;
– nuovargis;
– nepaaiškinamas svorio kritimas;
– neaukšta temperatūra, šalčkrėtis, naktinis prakaitavimas;
– prastas apetitas;
– inkstų tuberkuliozės atveju – kraujas šlapime;
– nugaros skausmas – stuburo tuberkuliozės atveju.
Gydytojas ligą diagnozuoja pagal klinikinius simptomus ir instrumentinius tyrimus, kai atlikus krūtinės rentgenogramą, randami specifiniai pokyčiai, skreplių pasėlyje ar tepinėlyje randamos mikrobakterijos.
Ligos gydymas:
– jei nenustatoma aktyvi tuberkuliozės forma, bet pacientas yra infekuotas, rekomenduojamas prevencinis gydymas – naikinti ,,snaudžiančias“ organizme bakterijas, kuris gali suaktyvėti. Skiriamas 6-9 mėn. antituberkuliozinis gydymas periodiškai stebint gydytojui.
– 2 –
– aktyvia tuberkuliozės forma sergantys asmenys ligoninėje pradedami gydyti keturių vaistų kombinacija.Gydymas trunka ilgai (nuo 6 iki 12 mėn), nes bakterijos lėtai auga.
Po kelių savaičių pacientas tampa neužkratus, ima geriau jaustis.Tačiau per anksti nutraukus gydymą ar praleidus vaistų dozę, susidaro prielaidos atsparios vaistams tuberkuliozės bakterijų štamams vystytis. Tuo atveju infekcija sunkiau pasiduoda gydymui. Negydoma aktyvi tuberkuliozė yra potencialiai mirtina liga.
Sistemingai pažeidžiantys gydymo režimą tuberkulioze sergantys pacientai yra pavojingi visuomenei dėl ligos platinimo, todėl jiems taikomas priverstinis gydymas Alytaus tuberkuliozės ligoninėje.
Vaikus beveik visuomet užkrečia sergantis aktyvia tuberkulioze suaugęs. Todėl dar besilaukiant naujagimio reikia įsitikinti,kad visi suaugę šeimos nariai būtų sveiki.Patartina savo sveikatą pasitikrinti dėl tuberkuliozės, nes paskiepytas BCŽ naujagimis gali susirgti miliarine TBC forma, patekęs į atviros aktyvios tuberkuliozės sergančiųjų šeimą.
Lietuvoje apsisaugoti nuo užsikrėtimo tuberkulioze vakcinuojami 2-3 dienų naujagimiai, kad susidaręs imunitetas apsaugotų juos nuo sunkių ligos formų.
Mantų mėginys kaip tuberkuliozės indikatorius atliekamas 6-7 metų amžiaus vaikams prieš mokyklą ir kasmet – socialinės rizikos šeimų vaikams, švirkščiant tuberkulino įdilbio odą. Esant teigiamai Mantu reakcijai, skiriamas profilaktinis gydymas.
Suaugusiems efektyvios vakcinos nuo tuberkuliozės nėra.
Parengė Zarasų PSPC gydytoja pediatrė Z.Maniušienė.
